بررسی COVID-19 در افراد مبتلا به دیابت نوع یک

10 ژوئن 2020 - محققان ایالات متحده اطلاعات مربوط به افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و COVID-19 را تجزیه و تحلیل کردند. مطالعه آنها با عنوان "دیابت نوع 1 و COVID-19: یافته های مقدماتی از یک مطالعه نظارتی بر چند مرکز در ایالات متحده" ، در جدیدترین شماره ژورنالDiabetes Care  منتشر شده است.

محققان توضیح دادند كه مركز كنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) می گوید: احتمال ابتلای افراد مبتلا به دیابت به عفونت های شدید بیشتر است. با توجه به بیماری همه گیر فعلی COVID-19، این افراد نه تنها در معرض خطر بیشتری برای آلوده شدن به کروناویروس2 هستند بلکه می توانند با پیامدها و عوارض بدتری از این بیماری مواجه شوند. آنها نوشتند كه یكی از دلایل افزایش چنین خطری، كنترل نامناسب قند خون است. افت شدید قند خون یا هیپوگلایسمی نیز می تواند یک علت دیگر برای افزایش خطر ابتلا به عفونت SARS-COV-2 ، باشد.

محققان اظهار داشتند که شواهد محدودی در مورد نتایج افراد مبتلا به دیابت نوع یک در COVID-19 وجود دارد. آنها نوشتند که این اولین مطالعه ی چند مرکزی در آمریکا است که به بررسی جمعیت دیابت نوع 1 مبتلا به کووید-19 پرداخته است. در این مطالعه خصوصیات بیماران و عوارض جانبی COVID-19 در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که ابتلای آنها به کووید-19 تایید شده بود، بررسی گردید. محققان همچنین به بررسی نتایج بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که دارای علائمی مانند COVID-19 بودند اما ابتلای آنها به عفونت کووید-19 تایید نشده بودند، پرداختند.

در این مطالعه داده های 49 کلینیک غدد درونریز از 64 سایت مختلف در سراسر ایالات متحده، بررسی شد. تاریخچه پزشکی دقیق همه شرکت کنندگان برای مطالعه ثبت شد. آزمایش همه آنها برای  COVID-19 ، با سواب های نازوفارنکس، سواب های گلو، نمونه خلط و غیره با استفاده از تست RT-PCR ،  مثبت شده بود. به گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها، بیماران مبتلا به کووید-19 دارای علائم مختلفی از جمله : تب ، سرفه ، تنگی نفس، میالژی، آبریزش بینی، گلو درد، سردرد، حالت تهوع یا استفراغ، درد شکم و اسهال هستند.

 مواجهه ی تمامی شرکت کنندگان با COVID-19 بر اثر تماس های خانگی بود. به شركت كنندگان از طریق ابزار نظرسنجی Qualtrics ، یک پرسشنامه 33 موردی داده شد. داده ها تا 5 ماه مه 2020 جمع آوری شدند، و محققان به بررسی تاریخچه پزشکی افراد COVID-19 مثبت و بیماران دارای علائم شبیه COVID-19 که هنوز این بیماری برای آنها تأیید نشده بود، پرداختند.

در گروه COVID-19 مثبت، 33 بیمار وجود داشتند که از این تعداد 63.6 درصد زن و 36.4 درصد سفید پوست غیر اسپانیایی بودند. میانگین سنی 24.8 سال و میانگین هموگلوبین گلیکوزیله ی آنها(نشانگر کنترل قند خون در دراز مدت) 8.5 درصد بود.

برخی از علائم رایج در بین بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 با COVID-19 مثبت، عبارت بودند از:

•         قند خون بالا(48.5 درصد)

•         تب یا درجه حرارت بالا(45.5 درصد)

•          سرفه خشک (39.4درصد)

•         خستگی بیش از حد (33.3 درصد)

•         استفراغ (33.3درصد)

•         تنگی نفس (30.3 درصد)

•         حالت تهوع (30.2 درصد)

•         درد بدن یا سردرد (21.2 درصد)

•         کمتر از 15 درصد از بیماران  دچار لرز ، درد قفسه سینه ، مدفوع شل ، درد شکمی و از دست دادن حس بویایی و چشایی" شده بودند.

در بین بیماران COVID-19 مثبت ، چاقی شایعترین بیماری هم آیند بود که در 39.4 درصد از موارد مشاهده شد. فشار خون بالا در 12.1 درصد افراد مشاهده شد. از نظر نتیجه ی بیماران، کتواسیدوز دیابتی (DKA) ، معمول ترین عارضه ای بود که در 45.5 درصد بیماران مشاهده شد.

بیمارانی با علایم شبه COVID-19 یا کسانی که علائم داشتند اما عفونت آنها قابل اثبات نبود

سی و یک بیمار در این گروه قرار داشتند. از این تعداد ، 51.8 درصد زن و 61.3 درصد آنها سفید پوست غیر اسپانیایی بودند. متوسط ​​سن این بیماران 16.8 سال و متوسط ​​HbA1c آنها 8 درصد بود. یكی از شایع ترین عوارض در این گروه، کتو اسیدوز دیابتی بود که در 13.3 درصد افراد رخ داده بود.

علائم بیماری در میان این بیماران، مشابه افرادی بود که عفونت کووید-19 در آزمایشات آنها تایید شده بود:

•         قند خون بالا (56.7 درصد)

•         تب / درجه حرارت بالا (36.7 درصد)

•         سرفه خشک (36.7 درصد)

•         حالت تهوع (33.3 درصد)

•         درد بدن یا سردرد (33.3 درصد)

•         خستگی بیش از حد (23.3 درصد)

•         تنگی نفس(23.3 درصد)

نتایج و پیامدها

نویسندگان اظهار داشتند که این گزارش اولیه بر اساس نتایج تعداد کمی (64 نفر) از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 تدوین شده است. آنها خاطرنشان كردند كه شایع ترین تظاهرات این بیماران كه در بیش از 50 درصد افراد مشاهده شد، قند خون بالا بود. تقریباً یک سوم بیماران مبتلا به DKA شده بودند.

 محققان خواستار مطالعات دیگری شدند تا عوامل خطر تعیین کننده ی مسیر بالینی عفونت COVID-19 در بیماران دیابتی نوع یک را مشخص کنند. آنها همچنین خاطرنشان کردند که میانگین سنی افراد مبتلا به دیابت نوع 1 که به عفونت کووید -19 مبتلا شده بودند، در این مطالعه 24.8 سال بود، بنابراین مطالعاتی برای بررسی دقیق افراد مسن تر و همچنین کودکان باید انجام شود. نتایج این بیماران و بهترین گزینه های درمانی ممکن نیز به مطالعات دقیق و عمیق تری نیاز دارد.

منبع:

Type 1 Diabetes and COVID-19: Preliminary Findings From a Multicenter Surveillance Study in the U.S., Osagie A. Ebekozien, Nudrat Noor, Mary Pat Gallagher, G. Todd Alonso, Diabetes Care Jun 2020, dc201088; DOI: 10.2337/dc20-1088, https://care.diabetesjournals.org/content/early/2020/06/05/dc20-1088

https://www.news-medical.net/news/20200610/Study-looks-at-type-I-diabetes-and-COVID-19.aspx